发布于 2026-09-26
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小儿遗尿症主要分为原发性与继发性两大类，其中原发性细分为单症状性夜间遗尿和非单症状性夜间遗尿，继发性则与躯体疾病或心理因素相关，分类需结合病史及检查明确。
原发性单症状性夜间遗尿（MNE）：儿童5岁后每周夜间尿床≥2次，持续≥3个月，仅夜间发作，白天排尿正常，无器质性病变。占原发性80%-90%，与睡眠过深、抗利尿激素分泌不足、膀胱容量小有关。需优先非药物干预，如膀胱训练。
原发性非单症状性夜间遗尿（NME）：夜间尿床同时伴白天症状，如尿频、尿急、白天尿失禁或便秘。多因膀胱敏感性高、尿道括约肌功能异常或心理压力诱发。需通过尿常规、超声排除感染，必要时行为干预。
继发性器质性遗尿：曾有≥6个月无尿床史，后再次出现，伴躯体疾病证据，如尿路感染、糖尿病、脊柱裂等。症状突然加重或伴发热、尿痛、多饮多尿等。需优先治疗原发病，遗尿随原发病改善缓解。
继发性功能性遗尿：无器质性病变，因心理压力（家庭冲突、入学适应）或不良排尿习惯（憋尿、间隔过长）诱发。症状与白天压力相关，尿常规及影像学正常。干预以心理疏导、调整排尿习惯为主，必要时短期使用去氨加压素。
特殊人群遗尿：青少年（12岁以上）可能因激素波动、学业压力诱发；智力障碍儿童需个体化行为训练，避免惩罚；早产儿因神经成熟延迟，需长期随访，优先非药物干预（如定时排尿、夜间提醒）。
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