孩子白天不咳嗽晚上咳嗽，多因夜间迷走神经兴奋、呼吸道分泌物引流或环境刺激气道所致，常见于呼吸道感染恢复期、过敏性咳嗽、胃食管反流、环境干燥及鼻后滴漏等情况。
呼吸道感染恢复期
感冒、支气管炎等感染后，气道黏膜处于敏感状态。夜间迷走神经兴奋使支气管收缩，分泌物（痰液）易积聚并刺激咽喉；儿童气道狭窄，平躺时痰液更易倒流至咽喉部，引发咳嗽。
过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘
夜间接触床上尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原，或冷空气刺激，诱发气道高反应。表现为干咳为主，夜间/凌晨加重，部分伴湿疹、过敏性鼻炎病史，运动后咳嗽可能加剧。
胃食管反流
儿童胃食管反流较常见，夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉。晚餐过饱、睡前1-2小时进食、肥胖或早产儿更易发生，常伴反酸、烧心感，咳嗽多为干咳或少量白痰。
室内环境因素
空气湿度低于40%时，夜间张口呼吸致咽喉黏膜干燥；或室内残留香水、油烟、二手烟等刺激物，密闭环境下浓度相对高，诱发呼吸道刺激咳嗽。
鼻后滴漏综合征
鼻炎、鼻窦炎患儿夜间鼻腔分泌物（清涕或脓涕）倒流至咽喉后部，刺激咳嗽反射。常伴鼻塞、揉鼻动作，晨起或夜间咳嗽明显，部分有打鼾、张口呼吸表现。
特殊人群注意事项：婴幼儿（<2岁）、早产儿及有哮喘、心脏病等基础疾病者，若夜间咳嗽频繁、伴呼吸急促、发热、精神差，需立即就医，避免延误病情。
