双肾结石多发性主要由尿液中晶体成分过饱和、代谢异常、尿路梗阻、慢性感染及生活方式因素共同作用导致，常见于代谢紊乱、尿液浓缩或存在基础疾病人群。
代谢异常是核心病因之一。高钙尿症（如甲状旁腺功能亢进）使尿钙浓度升高，促进草酸钙/磷酸钙结石形成；高尿酸尿症（痛风、高嘌呤饮食）导致尿酸结晶析出，易形成尿酸结石；高草酸尿症（过量摄入菠菜、坚果或肠道吸收异常）可直接增加草酸钙结石风险。
尿路梗阻或感染是重要诱因。肾盂输尿管狭窄、前列腺增生等梗阻导致尿液淤积，晶体滞留沉积；反复尿路感染（如变形杆菌感染）分解尿素产氨，尿液碱化，促进磷酸镁铵、磷酸钙结石形成，二者常相互叠加。
生活方式因素显著影响风险。饮水不足（每日＜1500ml）使尿液浓缩，晶体浓度升高；高盐饮食（钠摄入＞5g/日）增加尿钙排泄；长期久坐、缺乏运动导致代谢减慢，尿液流速降低；高糖高脂饮食可能诱发尿酸升高。
基础疾病与药物影响明确。糖尿病（血糖＞10mmol/L）致尿糖升高，增加草酸钙结石风险；甲状旁腺功能亢进症（PTH升高）直接升高血钙；长期服用氨苯蝶啶、硅酸盐类药物可能增加结石形成风险。
特殊人群需重点关注。老年人因代谢减慢、活动减少，骨钙流失增加尿钙排泄；孕妇因子宫压迫输尿管、激素变化（PTH升高）易致尿路不畅；儿童饮食不均衡（高糖零食、饮料）、尿量不足易形成结石；长期卧床者因骨钙流失进一步增加尿钙风险。
