面瘫治疗需尽早启动综合干预，以药物、物理治疗及康复训练为主，必要时结合手术，具体方案需根据病因和病情制定。
一、急性期药物干预（发病72小时内最佳）
发病72小时内为激素治疗黄金期，推荐口服糖皮质激素（如泼尼松，成人1mg/kg/d，晨起顿服）减轻神经水肿；病毒感染相关面瘫（如带状疱疹病毒）需联合抗病毒药物（如阿昔洛韦，0.8g/次，每日5次）；维生素B1、B12（甲钴胺）促进神经修复，需全程服用。
二、物理治疗与康复训练
发病1周后启动，包括面部针灸（选阳白、地仓等穴位）、经皮神经电刺激（TENS，频率20-50Hz）、红外线照射（温度40-45℃）；主动训练每日3次（抬眉、闭眼、鼓腮、吹口哨），每次10分钟，配合轻柔按摩患侧面部肌肉，避免过度牵拉。
三、特殊人群用药注意
糖尿病患者需监测血糖，激素剂量需调整；孕妇禁用氨基糖苷类抗生素；老年患者慎用激素，需评估心肾功能；儿童按体重计算药物用量，避免长期使用激素。
四、手术干预指征
仅适用于保守治疗3个月无效、肌电图提示神经严重损伤（传导速度＜10m/s）者，可行面神经减压术；外伤导致神经断裂需神经吻合术，术后需配合康复训练。
五、长期管理与并发症预防
恢复期可配合中药（如牵正散）辅助治疗；合并角膜溃疡需眼科会诊，夜间佩戴眼罩并使用人工泪液；糖尿病、高血压患者需控制基础病，避免激素诱发病情波动。
