发布于 2026-09-26
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急性肝衰竭是由多种病因导致肝细胞大量坏死或功能严重障碍，短期内（通常≤26周）出现凝血功能障碍和肝性脑病等并发症的临床综合征。
一、病毒性肝炎
甲、乙、丙、戊型肝炎病毒感染是最常见病因，其中戊肝病毒感染后重型肝炎风险较高（尤其孕妇、老年人）；EB病毒、巨细胞病毒等也可引发免疫性肝损伤。未接种疫苗、免疫力低下者需加强防护。
二、药物/毒物性肝损伤
药物：对乙酰氨基酚过量、异烟肼、利福平、四环素等；酒精性肝损伤（严重酗酒）、毒蘑菇（如毒伞属毒素）、重金属（黄磷、砷）均为重要诱因。长期用药者、酗酒者需警惕肝损伤风险。
三、代谢性肝病急性发作
如Wilson病（肝豆状核变性，铜代谢异常）、妊娠急性脂肪肝（与HELLP综合征相关）、Reye综合征（儿童多见，常伴病毒感染或水杨酸盐使用）。有家族遗传史者、妊娠期女性需重点筛查。
四、缺血缺氧性肝损伤
严重休克（感染性、心源性）、大手术、创伤等导致肝血流灌注不足；心力衰竭、严重心律失常可引发急性肝衰竭。老年、心血管疾病患者需预防低灌注风险。
五、自身免疫性肝病急性加重
原有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等患者，在感染、药物等诱因下可急性恶化。有自身免疫性肝病病史者需定期监测肝功能。急性肝衰竭进展迅速，早期识别诱因（如停药、排毒）并控制基础病是关键。高危人群应避免肝毒性因素，出现乏力、黄疸、意识障碍等症状需立即就医。
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