发布于 2026-09-26
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子宫内膜癌术前检查需全面评估肿瘤特征、全身状况及手术耐受性，主要包括影像学检查、肿瘤标志物检测、病理诊断、全身功能评估及特殊人群专项检查。
一、影像学检查
影像学检查是评估肿瘤范围的核心手段。经阴道超声（TVUS）为首选，可清晰显示子宫内膜厚度、回声及肌层浸润情况，肥胖或阴道超声图像不佳者可优先选择增强MRI，后者能精准判断肌层浸润深度（如<1/2肌层或>1/2）及宫颈受累，为临床分期提供关键依据。
二、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物辅助评估肿瘤侵袭性。CA125在深肌层浸润或晚期病例中常升高（敏感性约30%-50%），HE4可联合CA125提高诊断效能，但二者均非确诊指标，仅作为疗效监测参考。
三、病理诊断
病理诊断是确诊及分型的金标准。术前多采用宫腔镜或诊断性刮宫（D&C）获取组织，明确病理类型（如内膜样腺癌、浆液性癌）及分化程度（G1-G3），其中低分化或特殊类型（如浆液性癌）需更积极手术干预。
四、全身功能评估
需完成血常规、肝肾功能、凝血功能等基础检查，老年或高危患者加做心电图、心脏超声（评估心功能）及肺功能检查，糖尿病、高血压患者需优化基础疾病控制，确保手术安全。
五、特殊人群注意事项
老年患者重点评估合并症（如冠心病、慢阻肺）；年轻患者若需保留生育功能，需MRI确认无宫颈受累及肌层浸润深度≤1/2；合并严重基础疾病者建议多学科会诊（MDT），制定个体化手术方案。
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