发布于 2026-09-26
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酮症酸中毒是糖尿病急性严重并发症，以代谢紊乱、脱水、呼吸异常、神经及消化道症状为主要表现，需紧急处理。
代谢性酸中毒相关表现
血pH值常低于7.3，体内酸性物质堆积导致代谢性酸中毒；患者感乏力、恶心，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气中因丙酮产生“烂苹果味”，严重时伴随血压下降、心律失常。
严重脱水症状
高血糖引发渗透性利尿，体液大量丢失致脱水：皮肤干燥、弹性差，眼窝及囟门凹陷（儿童），尿量初期增多（尿糖、尿酮体阳性），后期因血容量不足减少甚至无尿；严重时血压骤降、心率加快，出现休克倾向。
呼吸系统异常
深大呼吸为机体代偿性排出CO的典型表现，频率可达20-30次/分，伴随胸闷、呼吸急促；若合并肺部感染或肺栓塞，症状叠加，需警惕急性呼吸衰竭。
神经系统症状
早期头痛、烦躁、嗜睡，随病情进展出现意识模糊、反应迟钝，最终陷入昏迷；儿童因脱水致脑灌注不足，可突发抽搐；老年患者可能无明显意识障碍，仅表现为肢体麻木、肌力下降。
消化系统症状
恶心、呕吐为首发症状，腹痛剧烈（可放射至腰背部），易被误诊为急腹症（如阑尾炎、胰腺炎）；部分患者伴腹泻，电解质紊乱（低钾血症）加重胃肠蠕动抑制，出现腹胀、肠麻痹。
特殊人群注意事项：老年糖尿病患者症状隐匿，可无“烂苹果味”或脱水表现；儿童青少年脱水进展快，易因低血糖昏迷；孕妇需排除妊娠剧吐、子痫等妊娠并发症。治疗以胰岛素、补液、纠正电解质紊乱为主，需在医生指导下规范用药。
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