霉菌性灰指甲（甲癣）主要由皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染引起，处理需以抗真菌治疗为核心，早期干预可缩短疗程、提高治愈率，同时结合日常护理避免感染扩散。不同感染类型需选择局部或系统药物，规范治疗后多数患者可恢复正常甲外观。
一、远端侧位甲下型灰指甲处理
该类型最常见，真菌从甲板远端或侧缘侵入，逐步破坏甲板并常合并甲沟炎症。处理：局部可外用抗真菌药物，严重时需口服抗真菌药，疗程通常3-6个月，期间需定期监测肝功能。
二、浅表型灰指甲处理
真菌仅侵犯甲板表层，表现为白色或黄色斑点，甲板表面粗糙但未累及甲床。处理：优先局部抗真菌治疗（如外用溶液剂），保持患甲干燥清洁，避免潮湿环境，必要时联合口服药物。
三、近端甲下型及全甲损毁型处理
前者从甲根部侵入，后者累及整个甲板及甲床，多见于长期未治疗或免疫功能低下者（如糖尿病、老年患者）。处理：需口服抗真菌药物，疗程6-12个月，同时控制基础疾病，加强营养支持，避免与他人共用个人物品。
四、儿童患者处理
优先非药物干预（如温水浸泡、轻柔修剪），避免口服抗真菌药（可能影响肝功能），必要时低剂量口服需医生评估后指导，用药期间需家长密切观察不良反应。
五、孕妇及哺乳期女性处理
以局部外用抗真菌药为主，避免口服抗真菌药（存在致畸或影响婴儿风险），用药前需告知医生孕期及哺乳情况，同时保持患甲清洁干燥，减少感染源接触。
六、老年及糖尿病患者处理
需兼顾基础疾病管理（如血糖控制），口服抗真菌药需定期监测肝肾功能，避免因免疫低下增加继发细菌感染风险，建议每2周复诊评估病情变化。
