夜间剧烈咳嗽影响睡眠时，需优先明确病因并对症处理，同时结合环境调整、生活方式干预及特殊人群安全用药原则综合应对。
一、及时就医明确病因
夜间咳嗽可能由呼吸道感染（如病毒感染、支原体肺炎）、过敏性咳嗽、哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏或肺部疾病（慢阻肺、间质性肺病）等引起。不同病因需通过胸部CT、血常规、过敏原检测或肺功能检查明确，避免盲目用药延误治疗（如哮喘需支气管扩张剂，感染需抗感染治疗）。
二、调整睡眠环境与体位
夜间咳嗽加重常与平躺时痰液淤积、胃酸反流刺激或过敏介质释放有关。建议抬高床头30°减少反流，使用防螨床品、空气净化器降低过敏原浓度，保持室内湿度50%-60%（干燥时用冷雾加湿器），睡前1小时远离电子屏幕减少刺激。
三、科学使用止咳祛痰药物
无痰干咳可短期用右美沙芬（中枢镇咳）；痰多黏稠优先选氨溴索、乙酰半胱氨酸（祛痰）；过敏性咳嗽可联用氯雷他定等抗组胺药。需注意：痰多者禁用强力镇咳药，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱用药。
四、优化生活方式缓解症状
睡前1-2小时适量饮用温水（100-150ml）稀释痰液；避免睡前3小时进食，忌辛辣、咖啡、酒精及过咸食物；晨起空腹喝淡盐水清洁咽喉，白天适度运动（如散步）增强肺功能，但避免睡前剧烈活动。
五、特殊人群安全用药
儿童需严格按年龄/体重选择儿童剂型（如右美沙芬儿童糖浆），禁用成人药；孕妇优先通过抬高体位、补水缓解，必要时在医生指导下用药；老年人若合并心衰、慢阻肺，需警惕咳嗽加重诱发呼吸衰竭，出现胸闷气短、痰液带血时立即就医。
