小孩咳嗽有痰是儿童呼吸道感染常见症状，多数为病毒感染引起的自限性过程，但需结合痰液性质、持续时间及伴随症状判断是否需干预。
一、判断症状性质
咳嗽有痰是呼吸道黏膜受刺激后的防御反应，若痰液稀薄、量少、无异味，伴随轻微鼻塞流涕（＜1周），多为普通感冒早期，可居家护理；若痰液变浓、颜色异常（黄绿/灰白）、量多且持续＞1周，需警惕细菌感染或下呼吸道病变。
二、家庭护理要点
保持室内湿度50%-60%，避免干燥刺激；少量多次饮用温水，每日摄入量100-200ml（婴幼儿按需增加）；空心掌从背部下往上轻拍排痰，每次5-10分钟；侧卧或头稍抬高睡姿，减少痰液淤积；远离烟雾、粉尘、香水等刺激性物质。
三、药物使用原则
祛痰优先，可遵医嘱使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等黏液溶解剂；喘息明显者可雾化吸入布地奈德（抗炎）、沙丁胺醇（支气管扩张）；镇咳药（如右美沙芬）仅用于剧烈干咳影响休息，且＜6岁儿童需医生评估后使用；禁用成人止咳糖浆或复方感冒药。
四、特殊人群注意
新生儿/早产儿（＜37周出生）咳嗽反射弱，痰液易堵塞气道，出现呼吸急促（＞60次/分）、鼻翼扇动需立即就医；过敏体质儿童需排查过敏原，避免接触后诱发喘息；哮喘、先天性心脏病等慢性病患儿，症状加重时需第一时间联系主治医生。
五、紧急就医指征
痰液持续脓性＞1周，高热（＞38.5℃）超3天不退；呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、嘴唇发绀；精神萎靡、拒食、烦躁不安；出现喘息、三凹征（锁骨上窝凹陷）或意识异常；伴随皮疹、呕吐咖啡样物等全身症状。
