月经来前头痛（经前期头痛）多与雌激素、孕激素波动引发的血管舒缩功能异常及神经递质失衡相关，是经前期综合征的常见症状，医学上常归类为偏头痛或紧张性头痛的特殊类型。
一、激素波动是核心诱因
经前雌激素水平骤降会使脑血管对血管活性物质（如前列腺素）敏感性升高，引发血管收缩-扩张功能紊乱，导致单侧或双侧搏动性头痛，常伴随乳房胀痛、情绪焦虑等症状，与雌激素受体对血管壁的直接影响相关。
二、血管舒缩功能异常
月经前激素波动可直接影响脑血管舒缩状态：雌激素下降使血管张力降低，血管扩张后易受神经刺激引发疼痛；前列腺素等介质进一步收缩血管，形成恶性循环。有偏头痛家族史者更易发作，雌激素波动是重要诱发因素。
三、神经递质失衡机制
血清素（5-羟色胺）水平下降会降低疼痛阈值，增强疼痛感知；前列腺素E2（PGE2）升高则刺激血管平滑肌收缩、敏感化神经末梢，两者共同作用诱发头痛。研究证实，经前血清素水平与头痛严重程度呈负相关。
四、实用应对策略
非药物干预：规律作息避免熬夜，减少咖啡因（每日≤200mg）及高盐饮食（＜5g/日），适度运动（如快走、瑜伽）促进内啡肽分泌。
药物选择：布洛芬（NSAIDs）、维生素B6（100-200mg/日）可缓解轻中度症状；严重时需就医评估是否使用麦角胺或曲坦类药物（如舒马曲坦）。
五、特殊人群注意事项
偏头痛患者：经前雌激素波动可能加重有先兆的偏头痛发作，建议记录发作规律与激素周期关联。
孕哺期女性：用药需严格遵医嘱，避免自行服用麦角类药物；
高危人群：若头痛持续加重、伴随视力模糊或剧烈呕吐，需排除高血压、颅内病变等器质性问题。
