头上白色鳞屑样物质可能是脂溢性皮炎、头皮糠疹、头癣、银屑病或石棉状糠疹等疾病，需结合具体症状鉴别。
脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是头皮最常见鳞屑性疾病，与皮脂分泌旺盛、马拉色菌过度繁殖相关。典型表现为头皮油腻性红斑，覆盖灰白色鳞屑，严重时鳞屑呈黄色油腻结痂，伴瘙痒。日常护理以控油清洁为主，可外用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂。孕妇、婴幼儿等特殊人群需减少刺激性药物使用，建议先就医评估。
头皮糠疹
头皮糠疹多因角质细胞代谢异常或皮脂失衡，表现为弥漫性细小白色鳞屑（类似“雪花”），通常无明显红斑。与精神压力、饮食油腻相关，治疗以温和清洁为主，每周2-3次使用含吡硫鎓锌的洗发水。糖尿病、免疫力低下者需加强保湿，避免搔抓引发感染。
头癣
头癣由皮肤癣菌感染（如犬小孢子菌）引起，儿童易感。白癣表现为圆形白色鳞屑斑，伴断发；黄癣呈碟形黄痂，刮除后见毛囊口萎缩。治疗需口服抗真菌药（如特比萘芬）联合外用联苯苄唑乳膏，儿童患病后避免接触宠物，对毛巾、梳子等物品彻底消毒。
银屑病（牛皮癣）
头皮银屑病特征为边界清晰的暗红色斑块，表面覆盖厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见“薄膜现象”及点状出血。与遗传、免疫异常相关，病程慢性易复发。建议外用卡泊三醇软膏或煤焦油制剂，孕妇、哺乳期女性用药前需咨询医生。
石棉状糠疹
石棉状糠疹罕见，表现为厚层板状鳞屑覆盖头皮（似石棉堆积），伴毛囊口扩张和红斑。多见于中青年，治疗以软化鳞屑为主，可外用5%-10%水杨酸软膏或煤焦油制剂。老年皮肤干燥者需配合保湿霜，避免过度清洁刺激。
注意：若鳞屑持续增多、瘙痒加重或出现脱发，建议及时皮肤科就诊，明确诊断后规范治疗。
