脑梗塞后手部肿胀主要因肢体活动受限致静脉回流不畅、神经损伤引发循环调节紊乱，或合并心肾功能异常等基础病导致，需结合病因针对性干预。
活动功能障碍与静脉回流受阻
脑梗塞后肢体活动能力下降，手部因肌力不足、协调性差无法自主活动，静脉回流减慢，组织液淤积形成肿胀，是主要诱因。多数患者因运动功能障碍（如腕关节活动受限）无法主动活动，静脉回流受阻为核心机制。
神经损伤致血管调节紊乱
脑梗塞损伤大脑皮层运动/感觉传导束，影响自主神经对血管的舒缩调节，局部血流淤滞；感觉神经受损使患者对肿胀感知减弱，易延误干预。部分患者因交感神经失调出现血管扩张，加重局部血液淤积。
心肾功能异常加重水肿
合并高血压、糖尿病等基础病的患者，若心功能不全（左心衰竭）、肾功能减退或低蛋白血症，可引发全身性水肿，手部肿胀常为局部表现之一。心功能不全时心脏泵血能力下降，静脉回流受阻；肾功能异常导致水钠潴留，均加重肢体肿胀。
局部循环与淋巴系统受累
脑梗塞致局部血管狭窄/闭塞，静脉侧支循环未完全代偿，血液淤积；静脉瓣膜功能不全或淋巴回流障碍（如颈内静脉受压）进一步加重肿胀。此类患者多伴随肢体麻木、皮肤温度异常等症状。
康复训练不当的诱发作用
康复期过度活动致软组织损伤、局部炎症；或活动不足未有效促进循环，均可能加重手部肿胀。需遵循“适度、渐进”原则，避免过度训练引发肌肉拉伤或炎症性水肿。
特殊人群注意事项：老年患者需监测心肾功能，避免过度活动诱发心衰；糖尿病患者严格控糖，预防微循环障碍加重肿胀；合并感染（如蜂窝织炎）时需及时抗炎，防止炎症性肿胀恶化。出现肿胀加重或伴随疼痛、皮肤破溃时，应及时就医。
