脂溢性皮炎严重起皮需从皮肤屏障修复、抗炎干预、生活方式调整、特殊人群护理及规范就医等方面综合处理，通过温和清洁、足量保湿减少皮肤刺激，配合抗炎止痒控制症状，同时调整生活习惯降低复发风险，必要时由医生评估治疗方案。
一、皮肤清洁与保湿护理。清洁时避免热水烫洗或过度搓揉，使用32~38℃温水及无皂基、低泡型洁面产品（如含氨基酸成分），每日1~2次即可。保湿需选择质地轻薄、无香精酒精的医用保湿霜（含神经酰胺、透明质酸），每日多次涂抹，尤其晨起、睡前及清洁后，修复皮肤屏障。
二、抗炎与止痒干预。若伴随瘙痒，可外用非激素类抗炎药（如0.03%他克莫司软膏）缓解炎症，需避免长期大面积使用；面部、儿童等敏感部位可短期使用弱效糖皮质激素药膏（如1%氢化可的松乳膏），连续使用不超过1周。抓挠会加重皮肤损伤，可轻拍替代抓挠，瘙痒严重时口服抗组胺药（如氯雷他定）需遵医嘱。
三、生活方式调整。饮食减少高糖（蛋糕、奶茶）、高脂（油炸食品）及辛辣刺激食物，增加富含维生素B族（如菠菜、鸡蛋、燕麦）及Omega-3脂肪酸（深海鱼、坚果）的食物，调节皮肤油脂分泌。作息规律，保证7~8小时睡眠，避免熬夜，减轻皮肤炎症反应。
四、特殊人群护理。婴幼儿脂溢性皮炎（乳痂）需用温水浸湿纱布轻柔去除鳞屑，避免撕扯，每日涂抹婴儿专用低敏保湿霜（如凡士林），症状严重时在医生指导下使用弱效激素；孕妇及哺乳期女性优先物理护理，避免口服药物，局部可短期用维生素B6软膏；老年患者因皮肤干燥明显，建议增加保湿频率，同时排查糖尿病、甲状腺功能异常等基础病，其可能加重皮肤屏障功能障碍。
五、及时就医指征。若经上述护理1周后起皮无改善，或出现局部红肿、渗液、结痂，或瘙痒导致失眠、焦虑，或面部、褶皱部位炎症扩散，需尽快就诊，医生可能通过真菌镜检排查马拉色菌感染，必要时开具口服维生素B族、抗真菌药（如伊曲康唑）或短期口服激素（需严格遵医嘱）。
