蛛网膜下腔出血的CT表现以脑沟、脑池内高密度影为核心特征，是诊断的关键影像学依据。
典型高密度征象：脑沟、脑池或脑裂内见高密度影（CT值＞50Hu），好发于大脑外侧裂、基底池、环池等区域。少量出血局限于单一脑池，大量出血呈“铸型”覆盖蛛网膜下腔，脑室可同时积血。
出血吸收与并发症：出血后1~2周内高密度影逐渐变淡、范围缩小；若合并脑血管痉挛，脑沟脑池受压变窄，局部脑实质出现低密度区（提示缺血）；长期可继发脑积水，表现为脑室扩大、脑沟变浅。
特殊人群差异：儿童因蛛网膜下腔较宽，少量出血仅表现为脑沟轻度增宽；老年脑萎缩者脑沟加深，需结合临床与MRI鉴别生理性脑沟增宽，避免漏诊。
病因相关表现：动脉瘤破裂常伴脑基底池高密度，约15%合并脑内血肿（基底节区多见）；血管畸形出血可见病灶周围混杂密度影，需CTA明确病因。
临床补充提示：CT平扫阴性但高度怀疑出血者，需结合脑脊液检查或MRI；疑似脑血管痉挛时，增强CT可显示脑池变窄，为尼莫地平治疗提供依据。
