宝宝体检发现脑积水需先明确类型、程度及病因，及时就医评估后多数可通过保守或手术治疗有效管理，家长不必过度焦虑。
明确诊断与评估：体检发现后，先复查头围增长趋势（正常婴儿头围每月增长约2cm），同步完善头颅超声（首选，安全无辐射）、MRI（评估脑实质结构）等检查，排除脑发育不良、颅内占位等，结合肌力、智力发育量表综合判断。
判断严重程度与病因：轻度脑积水（头围增长稍快但未达临界值）可观察；中重度需排查病因：先天性（如Dandy-Walker综合征）、宫内感染（TORCH）或产伤（颅内出血）等，病因不同处理策略差异显著。
治疗方案选择：无症状轻度脑积水优先保守观察，必要时用乙酰唑胺减少脑脊液生成；中重度或进展性脑积水需手术干预，脑室-腹腔分流术为经典术式，内镜第三脑室造瘘术适用于梗阻性脑积水，均需严格术前评估风险。
特殊人群注意事项：早产儿脑积水需警惕脑室周围白质软化，优先动态监测脑实质发育；合并先天畸形（如脊柱裂）者需多学科协作，避免单一治疗延误整体康复。
家庭管理与长期随访：家长每日记录头围（软尺测量枕额周径），监测反应（嗜睡/烦躁）、喂养情况；每1-3月复查超声/MRI，配合康复训练（PT/OT）改善运动/认知功能，保持与医疗团队沟通，避免自行用药或延误复查。
