老人大腿内侧疼痛难忍需优先排查血管、神经、关节或内脏疾病，建议尽快就医明确病因，避免延误治疗。
血管性疾病风险
下肢动脉硬化闭塞症或深静脉血栓是高危原因，疼痛常伴下肢皮肤苍白、发冷、麻木，严重时可出现肿胀或感觉异常。需通过血管超声检查确诊，治疗以抗凝（如低分子肝素）或溶栓为主，合并高血压、糖尿病者需严格监测基础病。
神经压迫或损伤
腰椎间盘突出（L3/L4神经根受压）可引发放射痛，伴随腰臀部酸胀、麻木感，活动或弯腰时加重。建议避免久坐，通过牵引、针灸等理疗缓解，药物可选非甾体抗炎药（如布洛芬），但胃溃疡或肾功能不全者需谨慎。
髋关节及周围组织病变
股骨头坏死早期疼痛位于腹股沟区，活动后加重，髋关节骨关节炎或肌肉拉伤也较常见。需行髋关节MRI或X线检查，治疗以物理治疗（如热疗、康复训练）为主，药物可选用塞来昔布，老人需警惕消化道出血风险。
内脏疾病牵涉痛
男性需排查前列腺增生/前列腺炎（伴排尿困难），女性警惕妇科炎症（如附件炎）。建议完善尿常规、前列腺超声或妇科检查，糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖以降低并发症。
紧急情况警示
若疼痛伴随下肢苍白、剧痛、血压骤降或突发麻木，可能为急性血管栓塞或夹层，需立即拨打急救电话，避免自行服用活血药物掩盖症状。
