60岁老人脑积水治疗需结合病因、症状及身体状况，以手术干预为核心，辅以药物及康复治疗，必要时多学科协作评估风险。
明确病因与病情评估
通过头颅CT/MRI确定脑积水类型（梗阻性/交通性）及病因，排查脑血管病、脑萎缩、肿瘤、感染等。优先处理原发病（如肿瘤切除、抗感染治疗），同步管理高血压、糖尿病等基础病，避免诱发颅内压波动。
手术治疗为核心手段
梗阻性脑积水首选内镜第三脑室造瘘术（创伤小、恢复快）；交通性脑积水推荐脑室腹腔分流术（避免心房分流，降低血栓风险）。术前需评估心肺功能、凝血功能及基础病耐受性，术后监测感染、分流管堵塞等并发症。
药物辅助控制症状
短期使用甘露醇（脱水降颅压）、乙酰唑胺（减少脑脊液生成）、呋塞米（利尿）缓解颅压；感染性脑积水需加用抗生素（如头孢类）。药物需遵医嘱使用，警惕电解质紊乱、肾功能损伤等副作用。
长期康复与护理管理
控制血压、血糖，避免剧烈运动及便秘（用力排便可能增高颅压）；保持环境安全，预防跌倒；饮食低盐低脂，监测尿量及体重，定期复查影像学及分流管通畅性。
特殊人群注意事项
高龄、衰弱老人优先选择内镜或微创分流术；心功能不全者慎用分流术，警惕感染风险；认知障碍老人需专人护理，避免自行停药或调整治疗方案，合并基础病者需同步管理。
