腰部疼痛原因复杂，常见于肌肉骨骼损伤、腰椎退行性病变、神经压迫、炎症感染及内脏牵涉痛，部分与长期不良姿势、心理压力相关，老年人群和长期久坐者风险较高。
一、肌肉骨骼损伤类：腰部疼痛常见于肌肉骨骼系统损伤，包括急性扭伤（如突然搬重物或运动姿势不当）、慢性劳损（长期久坐、弯腰工作致肌肉持续紧张）及肌筋膜炎（无菌性炎症引发的弥漫性疼痛）。青少年运动前未充分热身易急性扭伤，长期伏案工作者因腰背肌未充分放松，慢性劳损风险增加。
二、腰椎退行性病变类：腰椎间盘突出（髓核突破纤维环压迫神经根）、腰椎管狭窄（椎管容积减小影响神经）及骨质增生（骨赘刺激周围组织）是主要原因。老年人椎间盘水分减少、韧带松弛，退行性病变患病率高；肥胖者腰椎负荷增加，加速椎间盘退变。
三、神经压迫相关问题：除椎间盘突出外，脊柱侧弯、椎体肿瘤、结核等可压迫神经根；马尾综合征为紧急病症，表现为鞍区麻木、大小便功能障碍，需立即就医。长期坐姿不良者脊柱结构失衡，神经压迫风险显著增加。
四、炎症感染及内脏牵涉痛类：炎症性疾病如强直性脊柱炎（晨僵＞30分钟、夜间痛）、化脓性脊柱炎（发热、白细胞升高）；内脏问题如肾结石（疼痛向腹股沟放射）、女性盆腔炎（下腹部不适）、男性前列腺炎（排尿异常）。免疫力低下者感染风险高，儿童需警惕结核性脊柱炎。
