肩周炎（肩关节周围炎）的确诊需结合典型症状、体格检查、影像学及鉴别诊断，核心依据为肩关节疼痛伴活动受限，结合MRI等检查明确粘连程度。
症状与病史采集
典型表现为肩关节疼痛（夜间加重）、主动/被动活动受限（如抬臂梳头、后伸摸背困难），病程多>3个月；需询问肩部外伤、长期制动史，或糖尿病、甲状腺疾病等基础病（糖尿病患者冻结肩风险较高）。
体格检查
重点测量肩关节活动度，前屈、外展、内旋等方向活动范围均<90°；肩袖间隙、喙突、三角肌止点等部位压痛；肩袖损伤者“疼痛弧试验”（60°-120°疼痛）阳性，可辅助鉴别肩周炎与肩袖撕裂。
影像学检查
X线片早期多无异常，中晚期可见关节囊钙化、骨质疏松；超声可显示关节囊增厚、肌腱粘连；MRI为诊断金标准，T2加权像示关节囊弥漫性增厚，肩袖肌腱连续性完整（区别于肩袖撕裂）。
鉴别诊断与实验室检查
需排除肩袖撕裂（MRI示肌腱断裂）、类风湿关节炎（RF阳性、多关节受累）、颈椎病（神经放射痛、颈椎MRI异常）；实验室查血沉、CRP排除感染，RF、抗CCP抗体排查类风湿关节炎。
特殊人群注意事项
糖尿病患者需优先控制血糖；老年患者症状隐匿但MRI改变明显，需结合影像诊断；孕妇/哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，首选物理治疗；儿童罕见肩周炎，需排除结核性关节炎等感染性疾病。
