外伤导致的蛛网膜下腔出血合并颅内高压是严重的急性颅脑损伤，若未及时干预，可能因脑疝形成、神经功能衰竭等危及生命，需立即就医。
病情严重性与风险
蛛网膜下腔出血合并颅内高压属于重型颅脑创伤范畴，临床死亡率约20%-40%，致残率超50%。颅内压持续升高可阻断脑血流，引发脑干受压、脑疝，短期内即可导致呼吸循环衰竭。
发病机制
外伤致颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔后，一方面阻塞脑脊液循环通路，另一方面红细胞分解产物（含血红蛋白）引发脑血管痉挛，叠加脑实质水肿，共同导致颅内压进行性升高。
典型表现与诊断
患者常出现剧烈头痛（“一生中最剧烈头痛”）、喷射性呕吐、意识障碍（嗜睡至昏迷）、颈项强直，瞳孔不等大提示脑疝风险。CT平扫为首选诊断手段，可明确出血部位、范围及颅内压增高程度，老年患者可能症状隐匿，需结合病史综合判断。
紧急处理原则
需立即住院，核心措施包括：①药物降颅压（甘露醇、呋塞米）；②止血治疗（氨甲环酸）；③手术干预（血肿清除或去骨瓣减压，适用于大量出血或脑疝）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需调整药物方案，避免脱水过度损伤脏器。
预后与康复
预后取决于出血规模、治疗时效性及并发症控制。早期规范治疗（发病4小时内止血）可显著改善预后。康复期需神经功能训练（如肢体活动、认知康复），老年或儿童患者需长期随访，警惕癫痫、脑积水等远期并发症。
