蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的治疗以控制颅内压、维持脑灌注、预防脑血管痉挛及代谢支持为核心，需结合颅内压监测、个体化血压管理及多学科协作开展。
1.颅内压控制：颅内压监测是关键，目标维持在20mmHg以下，通过甘露醇、高渗盐水等药物及脑室引流等手段降低颅内压；儿童患者需更密切监测，避免过度脱水导致电解质紊乱，老年患者需关注肾功能影响，优先选择对肾功能影响较小的高渗治疗方案。
2.血压管理：目标收缩压控制在140~160mmHg，避免血压剧烈波动，有高血压病史者需逐步调整降压幅度，防止脑低灌注；糖尿病患者需避免低血糖，老年患者降压速度宜缓慢，每日血压波动不超过20/10mmHg。
3.脑血管痉挛防治：尽早使用尼莫地平，研究证实可降低迟发性脑缺血风险；合并脑血管解剖变异的患者需结合血管影像学评估，必要时考虑血管内介入治疗；孕期女性禁用非甾体抗炎药，需与产科医生协同用药。
4.脑代谢优化：维持血糖在4.4~6.1mmol/L，避免高血糖加重脑损伤，优先实施早期肠内营养支持；高热时优先物理降温（如冰毯、温水擦浴），避免药物退热对脑代谢的干扰，儿童禁用阿司匹林等药物退热，老年患者需监测肝肾功能及电解质。
5.特殊人群干预：儿童患者需采用保守治疗优先，避免有认知功能影响的药物，优先非药物干预如镇痛镇静（必要时用咪达唑仑，需严格剂量控制）；老年患者合并心功能不全时需避免容量过负荷，使用利尿剂需监测尿量；女性患者若为月经期，需评估出血情况，必要时调整抗凝治疗。
