腰椎骨疼痛多由腰椎退行性病变、损伤、炎症、肿瘤或特殊疾病引起，需结合病史和影像学检查明确病因。
退行性病变（最常见）
随年龄增长（尤其40岁后），腰椎间盘水分减少、纤维环退变易突出，压迫神经根引发疼痛；腰椎骨质增生（骨赘）刺激周围韧带；腰椎管狭窄致神经受压，均为临床高发原因。女性绝经后激素变化加速退变，发病率显著升高。
损伤因素
急性外伤（跌倒、撞击）可致椎体骨折或脱位，老年人因骨强度下降更易发生椎体压缩性骨折；长期久坐、弯腰等不良姿势引发腰肌劳损，反复应力破坏腰椎稳定性，诱发骨膜炎症。
炎症性疾病
强直性脊柱炎：自身免疫病，脊柱韧带钙化强直，青年男性高发；
腰椎结核：结核杆菌感染椎体，伴低热、盗汗，需抗结核治疗；
无菌性炎症（腰背肌筋膜炎）：肌肉紧张引发骨膜刺激痛，活动后加重。
肿瘤性病变
转移性骨肿瘤（更常见）：肺癌、乳腺癌等转移至腰椎，椎体溶骨性破坏，伴夜间痛、体重下降；
原发性骨肿瘤（罕见）：骨肉瘤、骨巨细胞瘤等，需病理活检确诊。
特殊人群相关疾病
骨质疏松症：绝经后女性、老年男性骨密度下降，椎体压缩性骨折是主要诱因；
腰椎感染（椎体骨髓炎）：多为金黄色葡萄球菌感染，伴发热、白细胞升高，需抗感染治疗。
注意：老年人、孕妇（体重增加+激素变化）、长期负重者需警惕腰椎负担加重；疼痛持续超2周或伴神经症状（麻木、无力），应及时行X线、MRI检查。药物可短期用非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养药（甲钴胺），抗骨质疏松药（双膦酸盐）需遵医嘱。
