蛛网膜下腔出血是脑表面血管破裂后血液流入蛛网膜下腔引发的急症，典型症状为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍，主要风险包括再出血、脑血管痉挛等严重并发症，不同人群风险存在差异。
1典型症状特征
突发剧烈头痛：多为全头或出血侧局限，呈“雷击样”剧痛，是最突出首发症状，常伴恶心呕吐。意识障碍：部分患者起病即昏迷，或逐渐进展至嗜睡、烦躁，与颅内压升高相关。脑膜刺激征：颈强直（脖子前屈受限）、克氏征阳性（仰卧抬腿时大腿后屈受限），为血液刺激脑膜的特异性体征。癫痫发作：约20%患者出现肢体抽搐，与脑电生理紊乱有关。视力异常：少数有复视或视野缺损，因出血压迫视神经。
2再出血风险
24小时内再出血发生率5%~20%，死亡率达40%~60%，未及时夹闭动脉瘤或血压控制不佳（收缩压＞140mmHg）是主要诱因。
3脑血管痉挛风险
3~14天为高发期，脑缺血发生率30%~60%，血液分解产物刺激血管收缩致脑梗死，表现为肢体瘫痪、失语等，是致残主要原因。
4特殊人群风险
儿童SAH罕见，多因血管畸形或外伤，需排查先天发育异常；老年患者头痛程度轻但意识障碍率高，脑血管储备能力差，再出血风险增加。高血压患者动脉瘤破裂风险高3~5倍，凝血功能障碍（如血友病、长期抗凝）者自发性出血及止血困难风险大。女性动脉瘤检出率低于男性，但口服避孕药或雌激素波动可能增加血管脆性。
5危险因素
长期吸烟（升高血管脆性）、酗酒（致血压波动）者风险倍增；有动脉瘤或脑动静脉畸形（AVM）病史者需定期监测，避免血压骤升。
