儿童脑积水是因脑脊液生成过多、循环受阻或吸收障碍，导致颅内脑脊液积聚、脑室系统扩张并伴随颅内压增高的病症，其病因可分为先天性、获得性及其他因素。
先天性因素（占比60%以上）
多因胎儿期发育异常所致，包括遗传因素（如21三体综合征等染色体病）、宫内感染（如风疹病毒、巨细胞病毒感染）、母亲孕期接触铅、汞等有害物质，或先天性结构畸形（如中脑导水管狭窄、第四脑室出口梗阻），此类畸形可直接阻断脑脊液循环通路。
获得性因素（占比约30%）
出生后感染（如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎）可引发蛛网膜粘连，堵塞脑脊液循环通路；颅脑外伤或新生儿缺氧缺血性脑病导致的脑内出血、水肿，也可能继发脑积水；脑部肿瘤（如髓母细胞瘤）或囊肿压迫脑脊液通路，同样是重要病因。
新生儿期特殊病因
早产儿因脑血管脆弱易发生脑室周围出血，血液分解产物可堵塞脑脊液循环；新生儿溶血病（如ABO血型不合）引发的胆红素脑病，可能间接影响脑脊液吸收；新生儿败血症合并脑膜炎，若未及时控制感染，也易诱发脑积水。
其他少见病因
维生素A缺乏症可通过影响脑脊液循环调节蛋白表达，间接导致脑积水；粘多糖贮积症等代谢性疾病，因异常物质沉积影响脑脊液吸收；特发性脑积水占比不足5%，需排除上述明确病因后考虑，临床中需谨慎鉴别。
特殊人群注意事项
母亲孕期应避免接触致畸原，定期产检（如超声筛查胎儿脑室宽度），预防宫内感染；早产儿需加强监护，预防脑室出血和感染；患儿需尽早规范治疗（如药物、内镜手术等），避免因颅内压持续升高导致脑损伤加重，强调早诊断早干预的重要性。
