软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的性传播疾病，以生殖器部位疼痛性溃疡及局部淋巴结肿大为主要特征，需及时规范治疗以避免并发症。
病原体与传播途径
杜克雷嗜血杆菌为革兰氏阴性短杆菌，对干燥、消毒剂敏感。主要通过性接触传播，性活跃人群、性传播疾病高发地区人群风险较高，女性因生殖器黏膜更易破损，感染率相对男性略低。
典型临床表现
潜伏期通常2-5天，初发为生殖器部位小丘疹或脓疱，迅速破溃形成圆形/椭圆形溃疡，边缘不整、质地软，有脓性分泌物，疼痛剧烈；常伴单侧腹股沟淋巴结肿大（“软下疳横痃”），部分淋巴结化脓破溃，形成窦道。需与梅毒硬下疳（无痛、硬、伴近卫淋巴结硬）、生殖器疱疹（簇集水疱、反复发作）鉴别。
诊断要点
诊断需结合性接触史、溃疡特征（疼痛、软、脓性分泌物）及实验室检查：①暗视野显微镜排除梅毒；②细菌培养（杜克雷嗜血杆菌阳性可确诊）；③核酸检测辅助诊断。临床易与生殖器溃疡疾病混淆，需由专业医师综合判断。
治疗原则与药物
首选抗生素治疗，早期足量规范用药可缩短病程、降低并发症：阿奇霉素（单剂口服）、头孢曲松（肌内注射）、红霉素（口服）、环丙沙星（口服）等为常用药物。需注意：①性伴侣需同时治疗，避免交叉感染；②未治愈前禁止性生活；③孕妇、哺乳期女性及儿童用药需遵医嘱，避免禁忌药物（如喹诺酮类可能影响骨骼发育）。
预防与特殊人群注意
预防核心为安全性行为（全程使用安全套）、固定性伴侣。高危人群（如性工作者、性传播疾病患者）建议定期筛查。孕妇感染需尽早治疗，避免经产道感染新生儿；合并HIV感染者可能加重病情，需加强抗病毒治疗与溃疡管理。
