小动脉瘤是动脉壁局部薄弱或损伤后形成的直径较小（通常<5mm）的囊状膨出，多数无明显症状，少数因位置特殊或破裂风险需关注。
定义与形成机制
小动脉瘤本质是动脉壁局部结构薄弱（如动脉硬化、炎症损伤）导致的囊状突起，直径多<5mm。常见病因包括动脉粥样硬化（最主要）、长期高血压（血管壁张力增加）、血管炎（如大动脉炎破坏管壁）及先天性发育异常。
临床表现与诊断
多数小动脉瘤无自觉症状，多在体检（如CT/MRI血管成像）中偶然发现。少数因压迫周围组织（如颅内动脉瘤）出现头痛、肢体麻木等。诊断依赖影像学检查：CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或超声，可明确位置、大小及血流情况。
风险与并发症
未破裂的小型动脉瘤（<5mm）风险较低，但若直径>5mm或位于关键部位（如颅内Willis环），破裂风险显著升高。颅内动脉瘤破裂可致蛛网膜下腔出血（表现为突发剧烈头痛、呕吐），致死率高；外周动脉瘤（如腹主动脉、肢体动脉）可能因血栓形成或破裂引发缺血、出血。
治疗策略
无症状且<5mm：定期随访（每6-12个月复查），药物控制危险因素（如高血压用ACEI/ARB类、高血脂用他汀类）。
有症状或>5mm：需手术（如开颅夹闭、介入栓塞）或血管内治疗，根据位置选择方案。特殊人群（如高龄、心衰患者）优先保守治疗，避免过度干预。
预防与管理
核心是控制危险因素：低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒；控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖、血脂。有家族动脉瘤史、长期高血压者，建议每年做血管筛查（超声/MRA），早发现早干预。孕妇、肾功能不全者需避免有创检查，优先保守管理。
