肩胛骨肌肉酸痛多由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、肌腱炎或心肺疾病放射痛等原因引起，需结合具体症状鉴别。
姿势不良与肌肉劳损
长期伏案、低头、单肩负重等习惯，使斜方肌、菱形肌等肩胛带肌肉持续紧张，引发无菌性炎症。《职业健康医学杂志》研究证实，不良姿势是颈肩痛首要诱因。表现为酸痛僵硬，活动后加重，休息缓解。建议调整坐姿，每30分钟起身拉伸肩颈，热敷（40℃毛巾，15分钟/次）。办公室人群、学生需重点防护。
肩周炎（冻结肩）
50岁左右高发，病因与退变、糖尿病或肩部创伤相关。表现为肩痛渐进加重，夜间痛剧，肩关节外展、旋转活动受限。MRI显示关节囊增厚粘连，临床验证为典型病理特征。治疗以非甾体抗炎药（布洛芬）、物理治疗为主，严重需关节镜松解。糖尿病患者风险较高，需控制基础病。
颈椎病神经压迫
颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根（如颈5/6），引发放射痛至肩胛区。表现为颈痛伴肩背刺痛、上肢麻木，伴随“根性痛”。CT/MRI可明确神经受压部位。治疗包括颈椎牵引、理疗，药物（塞来昔布）缓解炎症，严重需手术减压。老年人、长期低头者需定期颈椎检查。
肩袖肌腱炎/滑囊炎
冈上肌等肌腱反复摩擦引发炎症，活动时疼痛加剧（“疼痛弧”60°-120°）。超声显示肌腱水肿，临床通过超声或MRI确诊。治疗以休息、冰敷为主，口服非甾体抗炎药（双氯芬酸），配合物理治疗。运动员、重体力劳动者需避免过度负重。
心肺疾病放射痛
心绞痛、肺栓塞等可放射至肩胛区，伴胸闷、心悸、呼吸困难。此类疼痛与呼吸、体位相关，需紧急排查心电图、胸部CT。心脏病史者出现此类症状时，应立即就医。
提示：若酸痛持续超2周、伴随发热/体重下降、夜间痛醒或上肢无力，需及时就诊排查器质性病变。
