坐骨神经痛止痛需结合病因（如腰椎间盘突出、梨状肌综合征），以急性期休息、药物缓解症状为基础，配合物理治疗与科学康复锻炼，特殊人群需在专业指导下调整方案。
一、急性期基础处理
疼痛剧烈时（48小时内）建议卧床休息1-3天，避免久坐久站；48小时内冷敷疼痛部位（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症；慢性期可热敷（热水袋或理疗仪）促进血液循环。同时避免弯腰负重，保持腰椎中立位，减少神经压迫。
二、药物止痛方案
首选非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛与炎症；肌肉痉挛者加用肌松剂（乙哌立松）；神经营养药物（甲钴胺）促进神经修复。需注意：药物需遵医嘱，孕妇、严重胃溃疡患者禁用或慎用，避免长期服用（＜2周）以防副作用。
三、专业物理治疗
在康复科指导下进行腰椎牵引（缓解椎间盘压力）、理疗（超声波、低频电刺激）、针灸（调节神经功能）等。牵引需控制力度与角度，避免自行操作；理疗仪器需选择正规产品，1个疗程（2-4周）后评估效果，无效需调整方案。
四、科学康复锻炼
核心是增强腰背肌与核心肌群稳定性：小燕飞（每日3组，每组10次）、五点支撑（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑抬臀）、麦肯基疗法（改善腰椎力学）。锻炼需循序渐进，每次10-15分钟，疼痛加重时立即停止，避免深蹲、剧烈扭转动作。
五、特殊人群注意事项
孕妇：优先物理治疗（如安全牵引、轻柔按摩），禁用口服药物；
老年人：注意骨质疏松风险，药物选择需降低剂量，避免长期服用非甾体抗炎药；
糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），避免高血糖加重神经病变；
合并椎管狭窄者：避免过度牵引，以防脊髓受压风险。
所有特殊人群均需由骨科或康复科医生评估后制定个体化方案。
