CT显示脑积水需尽快明确病因及类型，结合临床症状由神经科或神经外科医生制定治疗方案，常见处理方式包括药物控制、手术干预及病因治疗。
一、明确诊断与分型
CT仅提示脑室扩大，需进一步通过MRI（尤其是MRV）或超声明确脑积水类型：梗阻性（中脑导水管狭窄、肿瘤压迫等）或交通性（蛛网膜颗粒吸收障碍）。同时排查病因：先天性畸形（如Dandy-Walker综合征）、外伤、脑出血后、颅内感染或肿瘤等，避免漏诊假性脑积水（脑萎缩伴随脑室扩大）。
二、症状评估与分级
需结合症状分级：无症状型（仅脑室扩大，无头痛呕吐等）可定期随访；症状型（颅内压升高、视力下降、肢体活动障碍）需紧急干预。推荐脑脊液压力监测（如腰椎穿刺）及影像学动态评估，儿童优先超声监测，老年患者结合脑萎缩程度综合判断。
三、治疗策略选择
保守治疗：药物对症（利尿剂如呋塞米短期缓解症状，需监测电解质；病因药物如抗生素抗感染、甘露醇降颅压），仅缓解症状，无法根治。手术治疗：梗阻性首选内镜手术（第三脑室造瘘术）；交通性或复杂病例选分流术（脑室-腹腔、腰大池-腹腔分流），分流管需警惕感染与堵管风险。
四、特殊人群注意事项
儿童：大脑发育关键期需尽早干预，避免智力障碍，优先内镜微创解除梗阻。
老年人：常合并基础病，需权衡手术风险，优先保守观察，若出现急性进展（如意识障碍）及时分流。
妊娠期：胎儿脑积水需产科与神经科多学科会诊，严重积水（≥15mm）结合孕周评估终止妊娠或宫内干预。
五、长期随访与管理
治疗后需定期复查（MRI/CT每3-6月），监测脑室变化与症状；分流术后警惕感染、堵管（表现为头痛呕吐），出现异常及时就医。避免自行停药，老年及合并症患者需神经科医生定期调整方案，儿童需同步康复训练。
