高血压颅脑损伤需立即拨打急救电话并在专业指导下救治，核心是控制血压稳定、明确损伤程度并实施个体化治疗，以降低致残率和死亡率。
一、急救与初步处置：现场需确保环境安全，避免二次损伤，若患者意识清醒，需询问有无头痛、呕吐等症状，切勿随意移动怀疑颈椎损伤者；若意识丧失，需观察呼吸、脉搏，若呼吸微弱或停止，立即行心肺复苏，同时记录发病时间和症状变化。
二、血压管理：急性期（72小时内）需严格控制血压，避免血压骤升加重再出血或脑灌注压不足。研究显示，高血压患者颅脑损伤后血压持续>200/110mmHg时，可在医生指导下使用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）或β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制血压，目标收缩压维持在140~180mmHg区间，避免降压速度>25%/小时，以防脑缺血风险。
三、影像学检查与损伤评估：需尽快完成头颅CT检查，明确损伤类型（如脑挫裂伤、硬膜下/外血肿、蛛网膜下腔出血等）及出血量。若为少量脑内出血且无明显占位效应，可保守治疗；若血肿量>30ml或出现中线移位，需尽早手术清除血肿，必要时联合去骨瓣减压术。
四、综合治疗措施：轻度脑损伤以药物治疗为主，可使用甘露醇降低颅内压，胞磷胆碱促进神经功能恢复；合并癫痫者需预防性使用抗癫痫药物（如丙戊酸钠）；重度损伤需多学科协作，在控制血压基础上，根据损伤部位和程度选择开颅手术或钻孔引流，术后需结合高压氧治疗和神经康复训练。
五、特殊人群注意事项：老年患者需避免过度降压，以防脑灌注压降低加重认知功能障碍；儿童禁用阿司匹林等抗凝药物，优先选择对认知发育无影响的降压方案（如拉贝洛尔）；合并糖尿病者需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），预防感染和伤口愈合不良；孕妇需在产科和神经外科联合评估下，选择对胎儿影响最小的药物（如甲基多巴），并密切监测胎心。
