老是左肩膀疼痛可能与肩袖损伤、颈椎病、心血管疾病、肩关节骨关节炎及特殊人群生理变化相关，需结合症状特征和危险因素综合判断。
一、肩袖损伤或肌腱炎：长期重复性动作（如家务、职业劳动）或运动不当易引发，40岁以上人群高发，女性因激素变化肌腱退变风险略高。典型表现为抬臂时疼痛、活动受限，夜间痛醒。临床研究显示，肩袖肌腱炎在长期伏案工作者中患病率达15%-20%。处理以休息、冷敷急性期（48小时内）、超声波物理治疗为主，避免过度负重。
二、颈椎病神经根压迫：颈椎退变（如椎间盘突出）压迫神经根，疼痛沿左臂放射，伴随颈部僵硬、手指麻木。长期低头、颈椎不稳人群高发，30-60岁长期伏案者占比高。研究表明，颈椎间盘突出患者中约30%表现为肩臂放射痛。建议调整坐姿（电脑屏幕与视线平齐），每30分钟做颈部拉伸，严重时需颈椎牵引治疗。
三、心血管疾病放射痛：中老年男性、有高血压/糖尿病史者需警惕，左肩痛常为心绞痛、心梗的不典型表现，疼痛持续3-5分钟，可伴胸闷、冷汗，女性患者症状可能模糊（如背痛、下颌不适）。数据显示，约25%的女性心梗患者以左肩痛为首发症状。若出现持续疼痛且休息后不缓解，需立即拨打急救电话。
四、肩关节骨关节炎：50岁以上人群因关节软骨退化、骨质增生导致疼痛，肥胖、既往肩部外伤者风险增加。疼痛随活动加重，关节僵硬，晨起明显。研究表明，体重指数（BMI）≥30者骨关节炎发生率是正常人群的2.3倍。处理以减重、热敷缓解炎症、氨基葡萄糖营养关节软骨（需遵医嘱），避免深蹲/爬楼。
五、特殊人群注意事项：儿童左肩痛需排除外伤或感染，禁用成人止痛药物，优先冷敷+制动；孕妇因激素松弛韧带及体重增加，易发生肩袖肌腱炎，建议避免提重物，物理治疗需在产科医生指导下进行；老年患者合并多系统疾病，用药需考虑肾功能影响，优先选择外用贴剂，避免口服药副作用。
