脑血管动脉瘤的严重性因个体差异及瘤体特征而异，多数未破裂动脉瘤风险较低，但破裂后死亡率和致残率极高。
破裂风险与临床后果
动脉瘤破裂（蛛网膜下腔出血）是致命急症，典型表现为突发“雷击样”剧烈头痛、呕吐、意识障碍。临床研究显示，未及时治疗者首次出血死亡率约35%，幸存者中约40%遗留认知障碍、偏瘫等后遗症。国际蛛网膜下腔出血试验（ISAT）数据提示，直径＞7mm的动脉瘤年破裂率显著高于小动脉瘤（约2%~5%）。
未破裂动脉瘤的潜在风险
并非所有未破裂动脉瘤均安全：直径＞7mm的大动脉瘤（尤其前循环Willis环部位）破裂风险较高；部分巨大动脉瘤（如颈内动脉、大脑中动脉动脉瘤）可压迫周围神经或血管，引发头痛、视力下降等症状。直径＜5mm的微小动脉瘤（尤其无家族史者）破裂风险极低，可长期观察。
特殊人群注意事项
高血压患者：严格控制血压（如规律服用降压药），可降低瘤体压力和破裂风险；
老年人：因血管硬化合并症多，需优先评估心肾功能，手术耐受性需多学科协作；
孕妇：孕期血流动力学改变可能增加动脉瘤扩张风险，建议每6~12周复查血管影像；
儿童：先天性动脉瘤（如遗传性出血性毛细血管扩张症）需长期随访，避免剧烈运动。
治疗策略与风险平衡
治疗需个体化：
观察随访：适用于直径＜5mm、低风险患者，每6~12个月复查CTA/MRA；
手术干预：直径＞7mm或高风险动脉瘤需选择介入栓塞（弹簧圈闭塞）或开颅夹闭（瘤颈夹闭），两者均有血栓、血管痉挛等并发症风险，需神经外科医生综合评估。
预防与筛查建议
高危人群（家族史阳性、长期高血压、吸烟史者）应定期筛查脑血管（CTA/MRA），发现动脉瘤后控制基础病（血压＜140/90mmHg），避免情绪激动或剧烈体位变化。日常生活中戒烟限酒，规律作息，降低破裂诱发因素。
