儿童脑积水是因脑脊液循环通路受阻或吸收障碍，导致颅内脑脊液异常积聚、脑室扩大，进而引起颅内压增高和脑功能损害的疾病。
一、病因分类
儿童脑积水分为先天性和获得性两类。先天性多因脑脊液循环通路先天畸形（如中脑导水管狭窄、第四脑室出口梗阻），或脉络丛乳头状瘤过度分泌脑脊液；获得性常继发于脑膜炎（如结核性、化脓性）、早产儿脑室周围出血、颅脑外伤、脑肿瘤等，感染或出血后蛛网膜粘连是常见梗阻原因。
二、典型临床表现
婴幼儿因囟门未闭，头颅增大为突出特征：前囟隆起、张力增高，头围快速增长（超同龄儿均值2个标准差），可伴“落日征”（眼球下旋）、落日眼。幼儿及年长儿则出现颅内压增高症状：头痛、喷射性呕吐、烦躁或嗜睡，伴发育迟缓（智力、运动落后），严重时抽搐、意识障碍。
三、诊断关键手段
影像学检查：头颅超声（婴幼儿首选，筛查快速）、头颅MRI（无辐射，清晰显示脑室及脑脊液循环）为核心，CT适用于急性期出血或需快速评估。
体格检查：定期监测头围（每月≥1cm提示异常）、前囟张力、眼球运动。
辅助检查：腰椎穿刺测颅内压（需谨慎，避免诱发脑疝），结合感染史、早产史等病史综合判断。
四、治疗原则
以手术为主，药物仅短期辅助。
手术：脑室-腹腔分流术（VP分流术，最常用）、内镜第三脑室造瘘术（ETV，适用于梗阻性脑积水）。
药物：乙酰唑胺（减少脑脊液生成）、甘露醇（急性降颅压），需严格遵医嘱使用。
术后需警惕分流管堵塞、感染等并发症，定期复查影像学。
五、预后与长期管理
预后取决于病因及治疗时机：早期干预（生后3个月内）者多数可正常发育；延误治疗（如6个月后）可能遗留智力障碍、癫痫。术后需长期随访头围、脑室大小，监测分流管功能，预防感染（表现为发热、腹痛时需立即就医）。早产儿、合并严重脑损伤者预后相对较差，需多学科协作康复。
