脊髓血管畸形可致背部或颈部持续性或发作性疼痛，畸形血管刺激或扩张牵拉神经致痛程度可轻可重且部分进行性加重，还会引发肢体无力、感觉障碍，破裂出血时突现剧烈背痛伴肢体瘫痪加重甚至意识改变，累及二便神经通路可致括约肌功能障碍，儿童症状常不典型易被忽视需留意运动发育等异常，成年无明显性别差异但病情重症状显著，有基础病史者症状易被掩盖需结合病史综合评估。
一、疼痛表现
脊髓血管畸形可引发背部或颈部疼痛，多为持续性或发作性。其机制是畸形血管刺激周围神经组织，或血管扩张牵拉周围结构，导致神经受刺激而产生疼痛，疼痛程度可轻可重，部分患者疼痛较为剧烈且呈进行性加重。
二、神经功能缺损
1.肢体无力：因脊髓血管畸形影响血液供应，导致相应节段的神经传导障碍，患者可出现单侧或双侧肢体肌力下降，表现为行走困难、持物无力等，随病情进展，无力症状可能逐渐加重。
2.感觉障碍：可出现肢体感觉减退、麻木、刺痛等异常感觉，这是由于脊髓感觉传导通路受病变影响，致使感觉信号传递异常。
三、出血相关症状
当畸形血管破裂出血时，患者会突然出现剧烈背痛，同时可能伴有肢体瘫痪程度加重，严重者甚至可出现意识改变。这是因为出血形成的血肿压迫脊髓，进一步损害神经功能。
四、括约肌功能障碍
脊髓血管畸形若累及控制二便的神经通路，会导致括约肌功能障碍，表现为大小便失禁或排尿困难，这是由于脊髓受损后，无法正常调控膀胱和直肠的括约肌功能。
五、特殊人群特点
儿童患者：症状常不典型，易被忽视，需留意儿童运动发育迟缓、肢体活动异常（如爬行、行走姿势异常）等情况，因其神经代偿能力与成人不同，病情进展可能更为隐匿。
成年患者：性别差异并非主要影响因素，但症状表现与病情严重程度密切相关，病情较重者症状更为显著。
有基础病史者：若患者本身存在其他基础疾病，脊髓血管畸形的症状可能被基础病史掩盖，需结合详细病史进行综合评估，以避免漏诊。
