十二指肠溃疡的药物治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌为核心目标，临床常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、抗生素及促胃肠动力药。
1.质子泵抑制剂：这类药物通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，强效减少胃酸分泌，是十二指肠溃疡的一线治疗药物。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，适用于大多数活动性溃疡患者，儿童使用需医生评估后决定，避免长期大剂量服用。
2.H2受体拮抗剂：作用于胃壁细胞H2受体，可逆性抑制胃酸分泌，适用于轻中度十二指肠溃疡或作为质子泵抑制剂的替代治疗。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，老年患者使用时需监测肝肾功能，长期用药可能影响认知功能，肾功能不全者需调整剂量。
3.胃黏膜保护剂：通过在溃疡面形成保护膜或促进黏膜修复发挥作用，常用药物包括硫糖铝、枸橼酸铋钾、瑞巴派特等。硫糖铝需餐前1小时服用，枸橼酸铋钾可能导致大便变黑，属于正常现象，孕妇及哺乳期女性慎用铋剂类药物。
4.抗生素（根除幽门螺杆菌）：十二指肠溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高达90%以上，根除治疗可显著降低复发率。铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）为首选方案，抗生素组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+呋喃唑酮等，儿童禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），哺乳期女性停药后48小时内避免哺乳。
5.促胃肠动力药：适用于伴有胃胀、恶心等症状的患者，常用药物有多潘立酮、莫沙必利。多潘立酮在1岁以下婴儿禁用，4岁以下儿童需严格遵医嘱，老年人使用时需监测QT间期，避免与红霉素等延长QT间期的药物联用。
特殊人群需特别注意：老年患者慎用西咪替丁等可能影响肝肾功能的药物；妊娠期女性优先选择雷贝拉唑（妊娠B类）；长期服用非甾体抗炎药者需评估溃疡风险，必要时联用胃黏膜保护剂。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行停药或调整剂量。
