糖尿病眼底出血导致的视力下降需综合控制血糖、规范使用抗VEGF药物、激光或手术干预，并配合改善微循环治疗，核心目标是稳定病情、促进出血吸收、保护视功能。
严格控制基础指标
严格控糖（糖化血红蛋白HbA1c长期维持在7%以下）、血压（<130/80mmHg）及血脂（低密度脂蛋白LDL-C<2.6mmol/L）是延缓病变进展的核心。高血糖会加速微血管损伤，血脂异常加重血管硬化，需长期坚持生活方式干预与药物治疗。
药物干预
一线抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）可抑制新生血管生成，减少出血渗出；改善微循环药物（如羟苯磺酸钙）通过稳定血管壁通透性，促进出血吸收。药物使用需遵医嘱，避免自行调整剂量。
激光治疗
全视网膜光凝是经典方法，适用于非增殖期糖尿病视网膜病变及部分增殖前期患者，可封闭无灌注区、预防新生血管形成。光凝后可能短暂视力下降，需定期复查眼底荧光造影评估效果。
手术干预
严重玻璃体积血（3-6个月不吸收）、牵拉性视网膜脱离或黄斑水肿需行玻璃体切割术，清除积血、松解视网膜牵拉，恢复视网膜位置。手术时机与预后密切相关，需尽早评估。
特殊人群注意事项
老年人、妊娠期女性及肾功能不全者需个体化调整方案。妊娠期糖尿病患者优先控糖，激光/手术需权衡对胎儿影响；肾功能不全者慎用部分药物，需监测肝肾功能调整剂量。
