胃里火辣辣的“烧心”感多数并非癌症，多为良性胃肠问题（如胃食管反流病、胃炎）所致，但长期反复或伴随高危症状时需警惕胃癌等恶性可能。
良性原因：最常见于胃食管反流病
胃酸反流刺激食管黏膜是“烧心”主因，尤其餐后平躺、辛辣饮食或肥胖人群高发。急慢性胃炎（胃黏膜炎症）也会引发持续性隐痛或烧灼感，常伴餐后饱胀、嗳气，症状与饮食（如酒精、咖啡）密切相关。
需警惕的癌症信号
胃癌早期症状隐匿，进展期可出现：①持续性上腹痛（与饮食无关）；②食欲骤降、黑便/呕血；③不明原因体重3个月内下降5%以上。若烧心伴随上述高危表现，尤其年龄＞40岁首次发作，需尽早就医排查。
自我鉴别三要点
持续时间：偶尔发作多为饮食刺激；持续2周以上需排查器质性病变；
伴随症状：仅反酸嗳气→良性可能大；出现黑便、贫血（头晕乏力）→提示出血或肿瘤风险；
诱发因素：与情绪压力相关多为功能性，与药物/固定饮食相关需优先检测幽门螺杆菌。
特殊人群需重视
老年患者（＞60岁）症状不典型，易延误诊断；长期用阿司匹林、布洛芬者需监测胃黏膜损伤；胃癌家族史或幽门螺杆菌感染者，建议根除细菌并每1-2年查胃镜。
处理建议
生活调整：避免辛辣/高脂饮食，餐后散步1小时，睡前2小时禁食；药物可短期用奥美拉唑（抑酸）或铝碳酸镁（中和胃酸），但不建议自行长期服用。出现高危信号（如呕血、黑便）或症状持续未缓解，需做胃镜、幽门螺杆菌检测及血常规检查。
