视神经萎缩导致失明的时间因病因、病情严重程度及治疗干预情况差异较大，短则数月，长可达数年甚至更久，无法一概而论。
病因差异决定进展速度：青光眼、缺血性视神经病变、视神经炎、遗传性疾病等病因中，青光眼导致的视神经萎缩多为慢性进展，若眼压控制良好，可维持数年甚至不进展至失明；缺血性视神经病变若未改善血管供血，视力可能在数月内快速丧失；视神经炎（如多发性硬化相关）经激素治疗后，多数患者可稳定视力，但复发可能加速恶化。
病情严重程度是关键指标：视功能损害程度（视力、视野缺损范围）直接影响失明风险。视力＜0.1且视野严重缺损者，失明风险高；早期视力0.5以上、视野缺损范围较小者，及时干预可维持数年有用视力。
治疗干预显著影响病程：早期规范治疗原发病（如青光眼降眼压、缺血性改善循环、炎症期激素治疗）可延缓进展。常用药物包括糖皮质激素（急性期）、神经营养剂（甲钴胺）、改善微循环药物（复方丹参）等，未治疗或治疗不及时者，视功能多在数月内快速丧失。
特殊人群需个体化管理：儿童先天性视神经萎缩进展较慢，但可能合并弱视；糖尿病患者需严格控糖（避免微血管病变加重视神经损伤）；多发性硬化患者若复发，视神经炎症状可快速进展，需神经科协同管理。
定期监测与康复管理延缓失明：即使病情稳定，需每3-6个月复查眼底、视野及眼压，调整治疗方案。避免用眼过度、强光刺激，使用低视力辅助设备（放大镜、助视器）保护残余视力，配合营养均衡（补充维生素B族）可延长有用视功能期限。
