突发性耳聋的核心原因是内耳血液循环障碍、病毒感染、免疫损伤、毛细胞损伤及膜迷路压力异常等多因素综合作用，多数与内耳供血不足或神经损伤相关。
内耳血液循环障碍
最常见诱因，多因血管痉挛、栓塞或低血压等导致内耳螺旋动脉血流中断，毛细胞因缺氧无法维持功能。研究显示约30%患者存在血液高凝状态，熬夜、疲劳常诱发血管收缩。
病毒感染
病毒（如腺病毒、EB病毒）可通过侵犯内耳毛细胞或引发免疫反应损伤听神经。临床观察1/3患者发病前有感冒史，病毒RNA检测阳性率达20%-30%，免疫复合物沉积可直接破坏内耳结构。
膜迷路积水
突发性耳聋可能为梅尼埃病首发表现，膜迷路积水导致内淋巴压力骤升，压迫柯蒂氏器及听神经。MRI显示部分患者内淋巴间隙扩大，需与单纯性突发性耳聋鉴别，发病前常有眩晕或耳鸣前驱症状。
内耳毛细胞损伤
毛细胞是听觉感受关键，人类内耳毛细胞不可再生。长期噪声暴露（如职业性噪声、耳机滥用）或耳毒性药物（氨基糖苷类抗生素、利尿剂）可直接损伤毛细胞。老年人因毛细胞自然退化，风险更高；有听力家族史者需避免耳毒性药物。
其他因素
头部外伤、减压病（潜水后）可直接破坏内耳结构；自身免疫性疾病（如Cogan综合征）通过免疫复合物沉积损伤血管；少数遗传性耳聋（如DFNA基因突变）也可能以突发形式发作，精神应激（焦虑、抑郁）可能诱发血管痉挛。
特殊提示：突发性耳聋需尽早治疗（发病72小时内为黄金期），高危人群（老年人、高血压/糖尿病患者、有听力家族史者）应避免长期噪声暴露及耳毒性药物。
