喉癌术后放疗13次出现吞咽困难伴耳聋，多为放疗对咽喉及听觉系统的迟发性损伤，需通过影像学与功能检查明确是否为肿瘤进展，及时干预以降低误吸及听力丧失风险。
吞咽困难的机制与处理
放疗可致咽喉黏膜充血、水肿、溃疡，损伤喉部肌肉及支配神经，伴唾液腺分泌减少，导致吞咽协调障碍。处理需优先排除肿瘤复发，短期鼻饲（如肠内营养制剂）维持营养；配合吞咽训练（冰刺激舌根、空吞咽练习），必要时用利多卡因凝胶局部镇痛或布地奈德雾化消肿，避免误吸性肺炎。
耳聋的可能原因与干预
内耳微循环丰富，放疗易致内耳毛细胞损伤或听神经（第VIII对脑神经）缺血性病变，表现为感音神经性或传导性听力下降。建议行纯音测听及声导抗检查，传导性耳聋可抗感染或鼓膜修复，感音神经性耳聋以助听器干预为主，辅助甲钴胺促进神经修复。
需完善的检查评估
通过喉镜（评估喉结构与声带运动）、吞咽造影（VFSS）或纤维内镜吞咽评估（FEES）明确吞咽障碍类型，纯音测听和声导抗判断听力损伤性质，增强MRI排查肿瘤复发或转移。老年患者需额外监测营养状态及感染指标。
特殊人群注意事项
老年患者需控制基础病（如糖尿病）以减少黏膜修复延迟风险；吞咽困难者家属需采用文字沟通或视觉提示，避免焦虑加重症状；听力障碍者建议心理疏导，必要时使用降噪辅助设备（如骨传导耳机）。
长期康复管理
吞咽功能可结合针灸（需专业医师操作）或吞咽机器人辅助训练，定期复查喉镜及吞咽造影；听力障碍者进行听觉代偿训练（如唇语识别），保持口腔卫生预防感染，必要时心理咨询缓解抑郁情绪。
