如何判断儿童高血压需结合规范测量、年龄分层标准及继发性病因排查。儿童高血压诊断应采用多次安静状态下测量的血压值，以不同年龄、性别对应的第95百分位血压值为诊断切点，同时需排除情绪、活动等干扰因素及继发性病因。
一、血压测量的准确性与标准化：单次测量不可靠，需在安静环境下测量2-3次（每次间隔1-2天），采用袖带宽度为上臂周长40%-50%的电子血压计，测量前避免剧烈活动、进食，安静休息10-15分钟，记录收缩压、舒张压数值，避免袖带过松/过紧导致误差。
二、不同年龄段儿童的血压正常标准差异：不同年龄组血压范围不同，学龄前儿童（3-6岁）、学龄期（6-12岁）、青春期（12岁以上）分别适用不同的百分位标准，以第95百分位为高血压诊断切点；肥胖儿童（BMI≥同年龄95百分位）血压正常范围可能降低，需结合身高、体型综合评估，定期监测更能反映真实血压水平。
三、继发性高血压的常见病因及筛查重点：继发性高血压占儿童高血压的60%-80%，常见病因包括肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、心血管畸形（主动脉缩窄）、内分泌异常（肾上腺疾病）等；若儿童血压突然升高、难以控制或伴随血尿、蛋白尿、生长迟缓，需排查继发性病因，建议检查尿常规、肾功能及肾脏超声。
四、特殊情况的判断难点：白大衣高血压（诊所测量高而家庭测量正常）需动态血压监测区分；肥胖儿童因脂肪分布影响血压，需结合体脂率评估；单纯收缩期高血压（收缩压升高、舒张压正常）多见于青春期，需关注家族史及生活方式（如高盐饮食），优先非药物干预（减重、限盐），避免低龄儿童使用降压药。
