老年人糖尿病目前医学上无法彻底治愈，但通过规范的综合管理（饮食、运动、药物及监测）可实现血糖长期稳定控制，多数患者能维持正常生活质量，延缓并发症进展。
糖尿病类型与病程特点
老年人糖尿病以2型为主（占90%以上），其核心病理是胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能渐进性衰退。病程早期（3-5年内）通过干预可改善胰岛素敏感性，部分患者可实现血糖长期缓解；中晚期β细胞功能不可逆下降，需长期药物维持。
综合管理是核心策略
饮食需低GI（升糖指数）、高纤维，控制精制糖及饱和脂肪摄入；运动以温和有氧运动（如快走、太极拳）为主，每周3-5次，每次30分钟，避免空腹运动；定期监测空腹/餐后血糖，家用血糖仪数据结合糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测1次，为调整方案提供依据。
药物治疗需个体化
一线用药以二甲双胍为基础（无禁忌证时优先），辅助用药包括SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）等；老年患者需评估肝肾功能，避免低血糖风险，胰岛素使用需从小剂量起始，根据血糖波动调整。
特殊人群管理注意事项
老年患者常合并高血压、肾功能减退，用药需兼顾多系统安全，避免低血糖诱发心脑血管事件；血糖控制目标适度放宽（如空腹7-8mmol/L，餐后<11.1mmol/L），避免过度严格控制；定期评估认知功能，预防低血糖性意识障碍。
长期管理与并发症防治
每年需筛查并发症：眼底检查（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白（评估肾功能）、足部溃疡及血管病变；一旦出现神经病变、肾病等并发症，需联合专科治疗（如营养神经、透析），降低截肢、肾衰竭等致残风险。
