眩晕症是因内耳、前庭神经或大脑平衡中枢功能失调，导致的空间定向障碍，表现为自身或环境旋转感、漂浮感，多与耳石脱落、脑血管病变等相关，严重时需紧急排查致命病因。
一、核心机制与分类
眩晕本质是平衡信号传递异常：内耳（耳石脱落、半规管损伤）或脑部病变（如卒中、肿瘤）影响前庭系统，导致“天旋地转”或“站立不稳”。临床分两类：周围性（耳石症、梅尼埃病等，占70%）和中枢性（脑卒中、脑肿瘤等，占20%）。
二、常见病因与典型表现
周围性眩晕：耳石症（体位变化诱发，持续数秒至1分钟，Dix-Hallpike试验阳性）、梅尼埃病（伴耳鸣、听力下降，反复发作）、前庭神经炎（病毒感染后突发，持续数周）。
中枢性眩晕：脑卒中（伴肢体无力、言语障碍）、脑肿瘤（慢性加重，伴头痛呕吐），常伴意识模糊、复视。
三、症状与危险信号
典型症状：周围性眩晕多伴恶心呕吐、冷汗；中枢性眩晕常持续加重，伴肢体麻木、言语不清。危险信号需立即就医：突发剧烈眩晕+单侧肢体无力/言语障碍（提示卒中）、高热+剧烈头痛（警惕感染/肿瘤）。
四、诊断与鉴别手段
医生通过病史（发作频率、体位）、体格检查（眼震方向）、影像学（MRI排查中枢病变）及听力检测（梅尼埃病需纯音测听）确诊。耳石症首选Dix-Hallpike试验，中枢性病变需头颅MRI或CT。
五、处理原则与特殊人群注意
发作时静卧休息，避免强光；耳石症可通过Epley复位术缓解。药物：倍他司汀（改善内耳循环）、氟桂利嗪（偏头痛性眩晕），需遵医嘱。特殊人群：孕妇优先MRI（无辐射），老年人防跌倒，糖尿病患者需排查低血糖性眩晕。
