典型心绞痛发作时的核心表现为胸骨后压榨性疼痛，伴放射痛、明确诱因及短暂缓解特征，需结合伴随症状与特殊人群表现综合判断。
典型心绞痛疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可向左侧肩背部、左臂内侧、颈部、下颌或牙齿放射，少数患者疼痛始于上腹部。
疼痛性质常为压榨性、闷胀性或窒息性，而非尖锐刺痛或刀割样痛，可伴胸骨后紧缩感，程度多为中度至重度，影响日常活动。
发作多有明确诱因，如劳累（快走、爬楼）、情绪激动（焦虑、愤怒）、饱餐、寒冷刺激或吸烟后，因心肌耗氧量增加诱发冠状动脉供血不足。
疼痛持续3-5分钟，极少超过15分钟，休息或去除诱因后可自行缓解，含服硝酸甘油片（0.5mg）后1-2分钟内缓解；超过20分钟不缓解需警惕急性心肌梗死。
发作时可伴出汗、心悸、恶心、呼吸困难或乏力，严重时出现濒死感。老年人、糖尿病患者可能症状不典型，表现为无痛性胸闷、气促，需结合心电图、心肌酶等检查鉴别。
