高血压会引起心脏不适，长期未控制的高血压通过增加心脏负荷、诱发心肌肥厚和缺血等机制，直接导致心脏结构与功能异常，表现为多种心脏不适症状。
长期高血压使心脏射血阻力持续增加，心肌代偿性肥厚（以左心室肥厚为主）。肥厚心肌血管床相对不足，易引发心肌缺血，出现胸闷、胸痛等心脏不适。
高血压性心脏不适多为胸闷、心悸、活动后气短，部分患者因心肌缺血出现胸骨后压榨感（类似心绞痛），夜间可能因心功能下降出现端坐呼吸。
长期高血压可诱发冠心病（冠脉狭窄缺血）、左心室肥厚性心肌病，严重时进展为心力衰竭，这些并发症会持续导致心脏不适症状。
老年高血压患者心脏不适可能无典型症状，需警惕“无症状心肌缺血”；合并糖尿病、肾病者，心脏损害更显著，需严格控制血压（目标＜130/80mmHg）。
控制血压是核心，建议采用ACEI（如依那普利）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等药物；改善生活方式（低盐饮食、规律运动）；定期监测心电图、心脏超声，早期干预心肌肥厚或心功能异常。
