心绞痛主要因冠状动脉供血不足、心肌缺血缺氧引发，常见诱因包括冠状动脉病变、心肌耗氧量骤增等病理生理过程。
冠状动脉粥样硬化：冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，致管腔狭窄，血流储备能力下降。当心肌需氧量升高（如运动）时，狭窄血管无法充分供血，引发心绞痛。老年人、高血压/高血脂/糖尿病患者为高危人群。
心肌耗氧量骤增：剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等使心脏负荷加重，需氧量突增。若冠状动脉储备功能受损，心肌缺血缺氧即诱发心绞痛。肥胖、心功能不全者发作风险更高。
冠状动脉痉挛：部分患者因冠状动脉突然痉挛（如变异性心绞痛），短暂阻断血流，导致心肌缺血。吸烟、饮酒、围绝经期女性或长期焦虑者更易发生，需警惕夜间发作。
血液动力学异常：低血压致冠状动脉灌注压下降，贫血使血红蛋白携氧能力不足，均可能引发心肌缺氧。体质虚弱者、慢性低血压患者需定期监测血压及血常规。
其他诱因：冠状动脉栓塞（血栓、脂肪栓）、主动脉瓣狭窄、川崎病等炎症性疾病，或长期服用避孕药、可卡因等药物，也可能诱发心绞痛。风湿性心脏病患者需警惕瓣膜病变影响。
