咳嗽右胸上方疼痛可能由呼吸系统炎症、胸壁病变、心血管异常、胃食管反流或特殊生理状态等原因引起，需结合伴随症状进一步鉴别。
呼吸系统疾病
右侧肺炎常伴随发热、咳黄痰，炎症累及胸膜时疼痛加重；干性胸膜炎表现为针刺样痛，深呼吸或咳嗽时加剧，需通过胸片/CT明确诊断。
胸壁肌肉骨骼问题
剧烈咳嗽致胸壁肌肉拉伤，疼痛位置固定，按压时明显；肋软骨炎多为单侧隐痛，活动或咳嗽时加重；带状疱疹早期仅表现为单侧疼痛，需观察皮肤变化。
心血管异常
右侧胸痛虽少见，但需警惕急性冠脉综合征（伴随胸闷、心悸），尤其老年高血压/糖尿病患者；主动脉夹层罕见但凶险，需结合心电图、心肌酶排除。
胃食管反流病
胃酸反流刺激食管上段或气管，引发胸部上方疼痛，夜间平卧时加重，伴反酸、烧心，咳嗽与反流症状在空腹或餐后明显，需调整饮食及体位。
特殊人群注意
孕妇因胸廓负担增加，咳嗽时易诱发胸壁不适；儿童或青少年可能因先天性漏斗胸压迫疼痛；老年人骨质疏松者需排查肋骨应力性骨折风险。
（注：若疼痛持续超3天或伴随高热、呼吸困难、咯血等，建议及时就医明确病因。）
