荨麻疹治疗以去除病因为核心，结合第二代抗组胺药、糖皮质激素等药物干预，辅以生活方式调整，特殊人群需个体化方案。
首先明确病因，通过过敏原检测、病史回顾等方式寻找诱因（如食物、药物、感染、物理刺激等），避免接触可显著减少发作。慢性自发性荨麻疹需排查自身免疫因素，感染性荨麻疹需抗感染治疗。
一线治疗药物为第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀），安全性高、副作用少，常规剂量无效时可遵医嘱增加剂量。急性发作期可联合第一代抗组胺药（如氯苯那敏）快速缓解症状，但需注意嗜睡等副作用。
适用于严重急性荨麻疹或常规抗组胺药无效者，短期使用糖皮质激素（如泼尼松）可快速控制症状，避免长期大剂量使用。需监测血压、血糖及电解质变化，糖尿病、高血压患者慎用。
慢性难治性荨麻疹可考虑免疫抑制剂（如环孢素、硫唑嘌呤），需严格评估后使用，监测肝肾功能及血常规，仅用于其他治疗无效且无禁忌证者。
孕妇首选氯雷他定、西替利嗪（B类药），哺乳期妇女慎用抗组胺药；儿童按体重调整剂量，避免苯海拉明等镇静药物；老年人及肝肾功能不全者需减少药物剂量，优先选择肝肾影响小的药物。
