结核性胸膜炎由结核菌感染胸膜引发，典型症状为发热、胸痛、呼吸困难，常伴全身结核中毒症状及干咳。
全身结核中毒症状
多表现为低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲下降、体重减轻，少数重症者可高热或长期低热。儿童及免疫力低下者症状可能更隐匿。
胸痛特点
单侧胸部刺痛或牵拉感，深呼吸、咳嗽时加重，积液增多后因胸膜分离（不再摩擦），疼痛可缓解。疼痛部位随积液侧位不同，右侧多见。
呼吸困难
胸腔积液压迫肺组织所致，表现为胸闷、气短，严重时被迫端坐呼吸，患侧呼吸音减弱或消失，可伴口唇发绀。
呼吸道症状
以干咳为主，无痰或少量白黏痰；若合并肺部结核，可出现咳嗽、咳痰甚至咯血，需警惕结核菌播散。
特殊人群表现
儿童：常以高热、呼吸困难为突出表现，易因忽视结核中毒症状漏诊。
老年人：低热不明显，多以活动后气短就诊，需结合影像学排查。
免疫低下者（如HIV感染者）：症状重、病程迁延，易继发细菌感染，需警惕多器官受累。
提示：确诊后需尽早规范抗结核治疗（一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等），并定期复查胸腔积液及肝肾功能。
